Influência da pentoxifilina nos níveis citosinas e parâmetros inflamatórios no modelo de endotoxemia aguda / Influence of pentoxifylline on cytokine levels and inflammatory parameters in acute endotoxemia model

A produção excessiva de espécies reativas do oxigênio pelos polimorfonucleares está associada a dano tecidual durante inflamação. A pentoxifilina, um inibidor da fosfodiesterase, diminui a produção de citosinas pró-inflamatórias e o dano tecidual induzido pelo lipopolissacarídeo (LPS)...

Excessive production of reactive oxygen species by PMN is associated with tissue damage during inflammation. Pentoxifylline, a phosphodiesterase inhibitor, decreases proinflammatory cytokine production and tissue injury after LPS challenge...

Pentoxifilina reduz a disfunção hepatocelular na endotoxemia aguda / Pentoxifyline reduces hepatocellular disfunction in acute endotoxemia

A endotoxemia é acompanhada pela produção de citosinas pró-inflamatórias, radicais livres e lesão de órgãos. Os efeitos da pentoxifilina, uma metilxantina e inibidor da fosfodiesterase pentoxifilina em modelo experimental de endotoxemia, especificamente na função e arquitetura hepática. Utilizaram-se 68 ratos Sprague-Dawley divididos em três grupos tratados por via endovenosa com lipopolissacarídeo (5mg/Kg), Lipopolissacarídeo + pentoxifilina (25mg/Kg), ou solução salina (SHAM), sedo avaliados após 2, 4, e 24 horas, conforme os picos de apresentação. ALT e AST foram avaliados em necrose hepática, hemorragia e infiltrado inflamatório parenquimal e sinusoidal. A infiltração de neutrófilos foi medida pela contagem de células coradas positivamente para MOP, NF-KB, p-65 foi verificado pela contagem de núcleos positivos de hepatócitos e células de Kupffer, iNOS foi avaliada pela presença de células de Kupffer positivas. Os níveis de ALT, AST em 4h foram significativamente menores no grupo pentoxifilina/lipopolissacaríde quando comparado com o grupo lipopolissacarídeo. Os animais tratados com pentoxifilina apresentaram significante redução do escore de lesão hepática e da infiltração por neutrófilos. Em adição, ocorreu significante diminuição no número de núcleos positivos de hepatócitos e células de Kupffer para NE-KB p-65,bem como células de Kupffer positivas para iNOS nos animais tratados com pentoxifilina, quando comparados com o grupo lipopolissacarídeo. A pentoxifilina reduziu a resposta inflamatória e a lesão hepática causadas pela endotoxmia.

Hypertonic volume therapy: feasibility in the prevention and treatment of multiple organ failure and sepsis

As soluçoes salinas hipertônicas em pequeno volume, aplicadas em "bolo", empregaram-se originalmente no tratamento do choque hemorrágico e traumático grave, demonstrando a rápida restauraçao hemodinâmica e do fluxo sangüíneo orgânico regional. Os mecanismos de açao sao diversos - 1. manutençao de débito cardíaco elevado (estímulo direito do miocárdio; aumento do volume intravascular); 2. manutençao da vasodilataçao arterial periférica (efeito da hiperosmolaridade; aumento do volume plasmático); 3. reduçao do endema tecidual (fluxo de liquido do intertício decorrente do gradiente osmótico). Estes eventos promovem a recuperaçao da acentuada alteraçao na microcirculaçao, que freqüentemente sao também observadas na sepse. MATERIAL E MÉTODOS: O uso destas soluçoes tem sido objeto de vários estudos em modelos experimentais de endotoxemia hiperdinâmica aguda, entretanto, um maior número de estudos clínicos sao necessários para melhor compreensao dos efeitos positivos, ou eventualmente deletérios, da utilizaçao das soluçoes cristalóides hipertônicas em pequeno volume na terapêutica da sepse e falência de mútiplos orgaos. OBJETIVO: O objetivo deste artigo 'e analisar o conceito de uso de soluçoes hipertônicas e o seu potencial no tratamento da intensa e deterioraçao da microcirculaçao, que ocorre na sepse e no choque endotóxico.

Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon

Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocaçäo de baläo hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do baläo insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperaçäo para a retirada do baläo em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilizaçäo. Näo foram observados casos de sangramento após a retirada do baläo. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. Säo discutidas as indicaçöes e as vantagens da colocaçäo desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante

Ferimentos penetrantes da aorta abdominal / Penetrating abdominal aortic injuries

Os autores analisam 14 casos de ferimentos penetrantes da aorta abdominal atendidos no Serviço de Emergência do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Sao Paulo, no período compreendido entre fevereiro de 1986 a janeiro de 1991. Dez doentes (71,5 por cento ) foram vítimas de ferimentos por arma de fogo. Doze doentes apresentavam instabilidade hemodinâmica à admissao caracterizada por PA sistólica <80mmHg. Houve duas lesões da aorta diafragmática, seis na porçao supra-renal e seis na porçao infra-renal. Onze doentes apresentavam duas ou mais lesoes associadas e o intestino foi o orgao mais frequentemente acometido. A sutura simples foi utilizada em treze doentes e houve nove óbitos intra-operatórios. Cinco doentes sobreviveram ao ato cirúrgico. Destes, três desenvolveram complicaçoes pós-operatórias precoces e evoluiram para o óbito. A mortalidade global foi de 85,7 por cento

Abdome agudo no idoso / Acute abdome in the aged

Neste trabalho säo analisados restropectivamente 53 doentes idosos admitidos com o diagnóstico de abdome agudo. Considerou-se idoso, indivíduo com mais de 65 anos. Considerou-se idoso, indivíduo com mais de 65 anos, sendo que a faixa etária varia de 65 a 95 anos com média de idade de 74 anos. A obstruçäo intestinal foi a causa mais freqüente de abdome agudo, seguido pela doença inflamatória. Em até 50% dos casos dependendo da etiologia, a propedêutica abdominal näo foi täo exuberante e as alteraçöes laboratoriais eram pouco significativas. `A exceçäo de três doentes, todos foram tratados cirurgicamente. O índice de morbidade operatória foi de 30%, sendo que complicaçöes ocorreram em 14% dos casos. A mortalidade global foi de 41,5%, conseqüente a falência de órgäo ou descompensaçöes cardíacas. A diminuiçäo dos índices de morbidade e mortalidade operatórias, está na dependência de um diagnóstico precoce e da adoçäo de uma conduta

Cistoadenoma de pâncreas: apresentaçäo de dois casos / Pancreatic cystadenoma: presentation of 2 cases

O cistoadenoma de pâncreas, neoplasia cística benigna de incidência rara, deve ser tratado cirurgicamente com ressecçäo pancreática deixando-se margem de segurança adequada, devida a possibilidade de transformaçäo maligna durante sua evoluçäo. Os pacientes devem ser acompanhados no pós-operatório, a fim de se detectar recidiva da doença, caso näo sejam totalmente extirpados no ato operatório. Como o comprometimento pancreático é geralmente distal, as pancreatectomias parciais tem sido apontadas como a melhor opçäo terapêutica, evitando-se maior morbidade decorrente de operaçöes de maior porte. Os autores relatam mais dois casos de cistoadenoma de pâncreas, discutindo os aspectos clínicos, diagnóstico e terapêuticos. Ambos comprometeram as regiöes de corpo e cauda do pâncreas, sendo realizado pancreatectomias parciais. Os resultados pós-operatórios e o seguimento säo comentados

Viabilidade de alças intestinais avaliada pelo dopller-ultra-som / Viability of intestinal loops evaluated by Doppler-ultrasound

Avaliaram-se experimentalmente, através da utilizaçäo do Doppler-ultra-som, a viabilidade de alças intestinais. No 1§ tempo cirúrgico realizou-se uma desvascularizaçäo segmentar de alças de cólon e de jejuno de cäes, procedendo-se em seguida à marcaçäo do segmento isquêmico com base nas informaçöes da doplerometria. O estudo anatomopatológico das camadas muscular e mucosa das alças ressecadas 24 h após a realizaçäo do 1§ tempo revelou a validade desse método como critério para estudo da circulaçäo intestinal